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E-mail ___________________________________________Sito ____________________________  

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Partecipo alla/e sezione/i (indicare vicino il titolo del testo proposto o, in sua assenza, il primo verso della poesia)

Partecipo alla/e sezione/i (indicare vicino il titolo del testo proposto o, in sua assenza, il primo verso della poesia)

□ A –Poesia in italiano a tema libero _____________________________________________________________________________

*□ A –Poesia in italiano a tema libero _____________________________________________________________________________

□ B –Poesia religiosa  

*□ B –Poesia religiosa  

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□C –Racconto inedito a tema “L’amore a 4 zampe” ______________________________________________________________________________

*□ C –Racconto inedito a tema “L’amore a 4 zampe” ______________________________________________________________________________

□D –Fiaba popolare/racconto popolare/leggenda di tradizione orale ________________________________________________________________________________□ E– Silloge inedita di poesia (30/40)

*□ D –Fiaba popolare/racconto popolare/leggenda di tradizione orale ________________________________________________________________________________□ E– Silloge inedita di poesia (30/40)

    

    

□ Dichiaro che il/i testi che presento è/sono frutto del mio ingegno e che ne detengo i diritti a ogni titolo.  

*□ Dichiaro che il/i testi che presento è/sono frutto del mio ingegno e che ne detengo i diritti a ogni titolo.  

□ Acconsento al trattamento dei dati personali ai sensi dell’art.13 del D. Lgs. 196/2003.

*□ Acconsento al trattamento dei dati personali ai sensi dell’art.13 del D. Lgs. 196/2003.

  Data__________________________________ Firma _________________________________

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